דברים שחשוב לדעת על תביעת ביטוח סיעודי – קופת חולים
תביעת ביטוח סיעודי קופת חולים משמעה שאדם אשר רכש מוצר ביטוחי סיעודי באמצעות קופת-החולים, והפך לסיעודי באיזושהי רמת ADL אשר די בה כדי להפעיל את המוצר הביטוחי – אזי תהיה זו זכותו או זכותה לתבוע את
חברת הביטוח הפרטית אשר ביטחה אותו או אותה , ובדרך זו לקבל את הפיצויים אשר נקבעו מבעוד מועד בפוליסת הביטוח הקולקטיבית (קבוצתית) – כאמור, ביטוח סיעודי באמצעות קופת-החולים.
מדוע נהוג להצטרף לפוליסות ביטוח קולקטיביות (קבוצתיות) , ומה עלי לדעת על תביעת ביטוח סיעודי קופת חולים?
בישראל של 2020 , רובנו מכירים אנשים אשר בנקודה זו או אחרת בחייהם, היו עובדי-מדינה , או השתייכו לוועד עובדים חזק כזה או אחר.
ברור כשמש כי כל התאגדות באשר היא, אשר בסופו של יום מסתכמת כגדולה דיה, יש במרכזה כוח. את אותו הכוח ניתן לתעל לשלל מטרות ארגוניות; למשל: הנחות על טקסטיל לגופים כמו "קרנות השוטרים" או "חבר"
הינם תוצאה של חיסכון כלכלי משמעותי , עקב התאגדות. באותה צורה, מציעות קופות החולים השונות , כמו אף לעיתים חברות הייטק וכיו"ב – ביטוח סיעודי דרך קופת החולים.
משמעותו של הדבר הינה כי חברת ביטוח מסויימת יצרה קשר עם קופת החולים , במטרה להעניק לחבריה תנאים משופרים – לרוב מדובר בעלויות החודשיות של הפרמיות בפוליסות.
עניין זה הופך את ההצטרפות לפוליסות "ביטוח סיעודי קופת חולים" – הלא הוא ביטוח קולקטיבי , לכדאית עד מאוד.
כך למשל , קופת החולים לאומית בולטת ביתרונותיה: ביטוח סיעודי קופת חולים – דרך קופת חולים "לאומית" , הינו היחיד אשר מציע כיסוי לכל החיים , ולא רק ל-5 או 6 שנים – פרט חשוב עד מאוד אשר יש
להביאו לידיעת המבוטחים.
מתי ניתן לתבוע תביעת ביטוח סיעודי שבוצע באמצעות קופת חולים?
אז כאמור, תנאי הפוליסות עשויים להשתנות מחברה לחברה, יחד עם זאת, לרוב, כאשר אדם – לא עלינו , אינו מסוגל לבצע בין 2 ל-3 פעולות מתוך רשימה של שש פעולות (כאשר השביעית הינה "תשישות נפש") ,
אזי חזקה עליו שיתבע את חברת הביטוח הפרטית אשר ביטחה אותו או אותה דרך קופת החולים. ההליך עצמו כולל הגשת מסמכים לחברת הביטוח ופתיחה בהליך תביעה.
כיצד נכנס משרד עורכי-הדין שפרגר ושות' לתמונה במקרים של תביעת ביטוח סיעודי קופת חולים?
היה ובקרות מקרה ביטוחי , הקשור בתביעת ביטוח סיעודי באמצעות קופת החולים נתקלתם בדלת סגורה, קרי, אם אתם מרגישים ורואים בשטח כי התביעה נתקעה, ו/או במידה
ומסרו לכם כי אינכם פוגשים את תנאי הסף להפעלת הפוליסה – על-אף כי אין בידיכם שום צל של ספק כי מצבכם השתנה ואתם אכן עונים להגדרות השונות – דעו לכם כי מומלץ עד מאוד שתיוועצו
במשרד עו"ד בעל פרטים המיומנים בסוג כזה של תביעות.
משרד עורכי-הדין שפרגר ושות' מתמחה בתביעות ביטוח , כמו גם בתביעות נזיקין תוך השגת פיצויים מקסימליים עבור לקוחות המשרד. המשרד אף צבר ניסיון משמעותי בכל הקשור לתביעות של נפגעי מחלת הגזזת ובאופן כללי ניתן לומר כי שנים של ניסיון עושות את ההבדל, ובקרות מקרה כזה – נדאג לוודא
כי כל דרך משפטית תינקט אל מול חברת הביטוח , וזאת ע"מ למקסם את סיכוייכם להשגת פיצויים מירביים עקב תביעת ביטוח סיעודי שנרכש דרך קופות החולים.
פנו אלינו עוד היום לתיאום פגישת ייעוץ.
